Valgusova deformacija prvega (palca) prsta je ortopedska patologija, v kateri se prst deformira, odstopa. Večinoma se bolezen pojavlja pri ženskah po 30 letih. V 3% se pri ljudeh, starih od 15 do 30 let, odkrije deformacija Valgus, v 9% pri tistih, ki so od 31 do 60, in 16% pri ljudeh, starejših od 60 let. Težava ne povzroča le močnega estetskega nelagodja, ampak tudi sproži spremembo vseh ligamentov, tetiv, sklepov in kosti stopala.
Patogeneza
Z valgusovo deformacijo prvega prsta postane kot med prvo in drugo kostjo bolj plus, opazimo premik prve metatarzalne kosti. Palec stopala se premakne navzven, kostna glava pa se izteče in tvori kost. Ta kost ne omogoča, da se palec ujema z normo in postopoma odstopa navzven. Tubercle (kost) vam preprečuje, da nosite čevlje, ustvarjajo vnetja, trenje in vodi do vnetja vrečke prvega metatarsofalangealnega sklepa. Postopoma kost nabrekne in postane vneta, boleča. Nepravilni položaj sklepa izzove njegovo prezgodnjo obrabo, lezijo hrustanca in povečanje velikosti rasti kosti. To posledično izzove travmo stopala in nadaljnji razvoj patologije. Ko bolezen napreduje, palec premakne preostale prste stopala, kar vodi v njihovo deformacijo v obliki kladiva. Ko se bolezen razvije, vodi do artroze sklepov pludzoplange, vnetja zgibnih vrečk, sklepov prstov, kronično vnetje vrečke prvega metatarsofalangealnega sklepa, premik prve metatarzalne kosti, ploščati (kronični in prečni metatarji.
Forms
In normal condition, the metatarsal bones are parallel to each other. Pod vplivom določenih razlogov prva metatarzalna kost odstopa in zaradi tega se na stopalu pojavi majhen izboklina, ligamenti in tetive izgubijo elastičnost, razvije se njihova disfunkcija.
The disease passes several stages:
- Early. At this stage, the deviation of the thumb of the foot is less than 15 degrees.
- Average. The deviation of the first finger to the side is from 15 to 20 degrees. At the same time, deformation of the second finger is observed. It rises above the thumb and becomes like a form to a hammer.
- Heavy. The deviation of the thumb is 30 degrees. All the fingers of the foot have already been deformed, and at the base of the first phalanx there is a large bone growth. In places where there is a large voltage of the foot, gross corns appear.
Reasons
The main provoking factor in the appearance of valgus deformation is irregular shoes. Če človek nosi tesne čevlje z ozkim nožnim prstom ali z visokim hranjenjem, potem so prsti nenehno v napačnem (stisnjenem) položaju, kar prispeva k razvoju valgusove deformacije. But not only this becomes the cause of the development of the disease. The following reasons affect the appearance of pathology:
- travmatična poškodba spodnje noge in stopala;
- rahiti;
- Cerebralna paraliza;
- polinevropatija;
- Nizek lok stopala;
- ravne noge;
- prirojena šibkost mišično-ligamentnega aparata;
- kronično vnetje sklepov, ki jih izzove luskavica;
- artritis;
- multiplo skleroza (ki jo spremlja poškodba lupine živčnih vlaken);
- Diabetes mellitus;
- protin (odlaganje uratov v tkivih telesa);
- Hiper skupne mobilnosti, ki so jo opazili med Marthanom in Downovim sindromom;
- mladostno stopalo (hitro povečanje velikosti stopala v najstniškem obdobju);
- Charcot-mari-tuta bolezen (dedna nevropatija, ki jo spremlja atrofija mišic distalnih okončin);
- osteoporoza (izguba kosti);
- Ustavite se v povezavi s profesionalnimi dejavnostmi (natakarji, športniki, balerine).
V prisotnosti dejavnikov, ki izzovejo, bolezen hitro napreduje.
Simptomi
Simptomi patologije so odvisni od stopnje poškodbe stopala. Na prvi stopnji opazimo pordelost, otekanje tkiv v videzu kosti, bolečine v falangi prstov, ki se med hojo intenzivirajo. V povprečni fazi razvoja bolezni se pojavijo bolečine, otekline, rasti kosti na območju plus kosti, suha koruza pod srednjo falango prsta. V težki fazi v podplatu stopala in v palcu se pojavijo hude, izčrpne bolečine. Nastajajo suhe koruze, keratinizacija kože pa se pojavi pod drugo in tretjo falango prstov.
Diagnostika
Diagnostični ukrepi se začnejo z zbiranjem pacientove anamneze. Zdravnik ga vpraša o motečih simptomih, zanima, kaj izzove njihov videz (obremenitev nog, hoja, utesnjeni čevlji), obstajajo presnovne, sistemske bolezni v zdravstveni anamnezi, poškodbe spodnjih okončin, dedne bolezni kosti. Nato se izvede zunanji pregled, med katerim se oseba prosi, da gre skozi. Zdravnik opazuje bolnikovo hojo, hkrati pa določa intenzivnost bolečine. Položaj palca stopala se preučuje, njegova lokacija glede na druge prste, raziskuje obseg njegove fleksije in podaljšanja. Preverjena je prisotnost drugih zunanjih simptomov (oteklina, rdečica, zgostitev sloja stratuma pod kostmi prstov). Fotografija stopala se izvaja v treh projekcijah, da se ugotovi stopnja deformacije stopala, dislokacije sklepa in z njimi povezanih patologij. Izvede se ultrazvok plovil, ki izključujejo krvne motnje v nogah.
Zdravljenje
Terapija valgusove deformacije palca stopala je tradicionalna in operativna. V zgodnjih fazah, ko lahko brez operacije, zdravniki svetujejo, da izbirajo priročne in pravilne čevlje. Ne bi smela ugajati obremenitvi na stopalu, trenju. Udobni čevlji upočasnijo napredovanje bolezni. Hkrati bo zdravnik svetoval za nakup posebnih ortopedskih naprav:
- Tesnila za skupno vrečko s palcem (odpravljajo tlak čevljev);
- Intodassen valji, distančniki, ki prispevajo k pravilni porazdelitvi obremenitve na stopalu.
Vse ortopedske naprave zmanjšujejo bolečino, vendar je nemogoče z njihovo pomočjo popolnoma znebiti nelagodja. Za odpravo bolečine in vnetja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidne injekcije. Za razbremenitev krčenja in obnovitev skupne mobilnosti se predpiše masaža in posebna gimnastika za sprostitev stopal.
Učinkovitost fizioterapije
Pomembno vlogo pri zdravljenju valgusove deformacije igra fizioterapija. Da bi odpravili bolezen, zdravniki predpišejo elektroforezo s kalcijam, fonoforezo hidrokortizona, parafina in ozokeritskih aplikacij. Eden najučinkovitejšihMetode za izločanje valgusove deformacije palca stopala je terapija udarnih valov (UVT). Ta postopek pomeni kratkoročni vpliv na bolečo območje z akustičnimi nizko frekvenčnimi impulzi. S pomočjo UVT se odpravljajo bolečinski simptomi, učinki na dejavnike, ki prispevajo k njihovemu videzu, dobijo. Postopek se izvede s posebno napravo, ki ustvarja udarne valove. Vplivajo le na patološka območja, ne da bi vplivali na zdrava tkiva. S pomočjo ultrazvoka se izboljšajo presnovni procesi. UVT se ne izvaja v prisotnosti nevroloških, nalezljivih, onkoloških, srčnih, somatskih bolezni, diabetesa mellitusa, motenj koagulacije krvi. Terapija za udarne vave ni predpisana za nosečnice, negovalne ženske in otroke, mlajše od 18 let. Učinek postopka opazimo po več postopkih. Bolečina izgine, lažje hoditi. Vendar je nemogoče popolnoma odstraniti štrlečo kost z enim UVT postopkom. Zdravnik lahko predpiše vsaj 5-7 sej. Odvisno od stopnje bolezni je predpisan tudi postopek za izvajanje postopkov. Nekateri ljudje so predpisani vsakodnevni seji, drugi bodo dovolj za en postopek na teden. Rezultat zdravljenja UVT se zadrži dlje časa.
Kirurško zdravljenje
S povprečno in hudo stopnjo valgusove deformacije palca stopala je predpisano kirurško zdravljenje. Za odpravo patologije je bilo razvitih številnih metod, s katerimi dosežejo naslednje cilje:
- Odpravite bursitis prvega prsta stopala;
- Priklopljene mišice, ki se nahajajo okoli poškodovanega sklepa, da se prepreči ponovitev bolezni;
- Izvedite rekonstrukcijo kosti palca.
Če deformacija ni močno izražena, se rast rasti na skupni vrečki z majhnim zarezom odstrani. Po operaciji človek potrebuje rehabilitacijo z obveznim nošenjem povoja ali čevljev z lesenim podplatom z uporabo lektorjev stopala, fizioterapije (vsaj 6 postopkov). Trenutno se z valgusovo deformacijo palca izvajajo naslednje operacije:
- Majhna korekcija deformacije. Na obeh straneh palca so narejeni majhni rezi, skozi katere s pomočjo miniaturnih mlinov položaj metatarzalnih kosti in falange prsta.
- Chevron-Oosteotomija. Operacija se izvaja z odklonom prsta največ 17 stopinj. Rast je izrezana, falanks palca pa je pritrjen z vijakom in titanovo žico. Čez nekaj časa se struktura odstrani.
- Šal-oosteotomija. Operacija se izvede, če je kot odstopanja palca 18-40 stopinj. Med intervencijo se z ročno izpostavljenostjo popravi položaj metatarzalnih kosti in ga nato pritrdi z dvema vijakoma titana.
Protrudirna kost palca stopala ni samo estetsko grda, ampak tudi pri hoji povzroča veliko neprijetnosti. Bolezen, ki še ni končala z zdravljenjem, vodi do zapletov pri delu celotnega mišično -skeletnega sistema. Zato na prestavo ne smete vse dovoliti in se obrnite na ortoped, če se pojavijo prvi znaki deformacije