Valgusova deformacija stopal je najpogosteje prirojena. Vendar pa se lahko v nekaterih primerih - s paralizo, travmatične lezije - pojavijo že v zrelem obdobju življenja. Glavni simptomi patologije so bolečina na območju stopal in mišic spodnje noge, vidna kršitev oblike stopal, pa tudi sprememba hoje. Diagnoza bolezni se izvaja s kliničnim pregledom, rentgenskim pregledom, elektromiografijo itd. Zdravljenje vključuje konzervativne in kirurške metode. Vendar pa pravilno učinkovitost opazimo le pri rekonstruktivnih operacijah.
Kaj je ta bolezen?
Valgusova deformacija je ukrivljenost stopala, za katero je značilno sploščenje njegovega vzdolžnega loka. Običajno je notranji rob stopala spuščen ("kapljice") in peta se izkaže.
Stopalo človeka na podlagi njegove lokacije prevzame pritisk celotne mase človeškega telesa. Zaradi tega ima posebno anatomsko strukturo, ki omogoča amortizacijo, uravnoteženje in stabilizacijo gibov. Vendar je pomembna sestavina za izvajanje teh nalog pravilna oblika zaustavitve.
Danes je najpomembnejši problem travmatologije in ortopedije valgusova deformacija stopala. Srečanje je ocenjeno na 30-58%, kjer 2/3 primerov tvori prirojene motnje.
Patologija je v veliki meri družbeno pomembna, saj zajema vse starostne skupine populacije in pomaga tudi pri ukrivljanju hrbtenice, zgodnjem razvoju osteohondroze in artroze sklepov spodnjih okončin.
Ko vzamete noge (če jih gledate od zadaj), se na ravni gležnja oblikuje X podobna deformacija: gležnji so v stiku, pete pa so na razdalji 5-6 centimetrov drug od drugega.
Najpogosteje je patologija prirojena narave in se diagnosticira pri otrocih v bolnišnici (ali takoj po začetku hoje). Podoben pogoj je prilagojen do 5 let, po katerem (če ni ustreznega zdravljenja) otrok razvije ravne noge.
Zakaj se pojavi?
Verjame se, da je glavni razlog za pojav valgusove deformacije stopala neustrezna funkcija posteriorne tibialne mišice ali šibkost ligamentnega aparata.
Danes se razlikujejo drugi dejavniki pri razvoju patologije:
- Prirojene nepravilnosti z napačno lego kosti stopal ali skrajšanjem tetiv (navpična ovna kost, kratka tetiva grobe);
- Motnje drže, kadar deformacija stopal kompenzira ukrivljenost hrbtenice;
- Travmatične lezije (zlomi kosti stopal, spodnje noge, boke ali koleno, rupture ligamentnega in tetivnega aparata);
- Paraliza (imobilizacija) zaradi poškodbe živčnega sistema za encefalitis, poliomielitis, možgansko kap, kršitev cerebrospinalnih talin za kile itd. ;
- Krč (konstantno krčenje) mišic spodnje noge;
- Sočasne bolezni: patologija kostnih sistemov z vitaminom D (rahiti), diabetes mellitus, osteoporoza (zmanjšanje kostne gostote), oslabljene ščitnice in paratiroidne žleze itd. ;
- Povečana telesna teža, vključno s hitrim povečanjem teže v menopavzi ali med nosečnostjo.
Razvoj patologije olajšujejo tudi napačno izbrani čevlji ali pretirana popravljanje klubov v otroštvu.
Stopnja in stopnja bolezni
Resnost patologije (moč manifestacije) je razdeljena po stopnjah:
- Svetloba z višino trezorja 1, 5-2 centimetra in kot naklona pete na 15 stopinj;
- Povprečno, ko je lok sploščen do 1. centimetra, kot se zmanjša na 10 stopinj;
- Težka na višini trezorja do 0, 5 cm, kot naklona pete pa je 5 stopinj.
Glede na vključevanje nekaterih struktur se razlikujejo naslednje faze ukrivljenosti:
- Ni deformacij kosti, bolečina se določi na notranji površini gležnja (na območju pritrditve posteriorne tibialne mišice);
- Ukrivljenost je lahka, peta je rahlo zavrnjena;
- Stopalo je dodeljeno in deformacija je pritrjena (ni pravilno popravljena);
- Potezanje opazimo ne le v stopalu, ampak tudi v gležnju.
Simptomi
Na prvi stopnji bolnike motijo periodične bolečine po dolgotrajnih sprehodih ali dolgih navpičnih obremenitvah (stojijo ali sedijo na stopalu). Praviloma se bolečinski sindrom poveča, ko hodi v nepravilno izbranih čevljih. Naslednja stopnja bolezni je povezana s pojavom ukrivljenosti stopala: bolniki v stoječem položaju se ne zanašajo na zunanji rob stopala, ampak s celotnim območjem. Opazimo rahlo spremembo hoje.
Na tretji stopnji se določi izboklina odmrznjene kosti (opazno nižja od gležnja na notranji površini gležnja), pa tudi močan preusmeritev pete zunaj (bolnik stoji na podlagi notranjega roba pete kosti). Za napredno valgusovo deformacijo stopal je značilna izrazita ukrivljenost samega stopala in gležnja. Bolniki se pritožujejo nad hudo bolečino v mišicah spodnjega dela noge, pa tudi zaradi pomembne kršitve hoje: kolena se drgnejo drug proti drugemu, desno in levo nogo pa sta na neki razdalji.
Huda ukrivljenost stopal je pogosto zapletena z deformacijo hrbtenice (scolioza z različnimi položaji ramen in kril medenice), osteohondroza (poškodba medvretenčnega diska z nastajanjem kile) ali artrozo (prezgodnja obraba intraartikularnega hrustanca v spodnji nogi.
Kako diagnosticirati?
Diagnoza ukrivljenosti stopala je sestavljena iz:
- Klinični pregled, med katerim ortoped zazna zmanjšanje lokov stopala, odstopanje pete in ovna kosti, vidno "izginotje" zunanjega in izboklina notranje gležnjev.
- X -ray - cenovno ugodna in informativna metoda, s katero lahko določite spremembo kotov naklona kosti in linearnih parametrov njihovega odnosa. Ti kazalniki so potrebni za končno diagnozo in razjasnitev stopnje deformacije.
- Metoda registracije korakov, namenjena določitvi natančnega funkcionalnega stanja okončine. Metoda je sestavljena iz registracije časa podpore posameznih delov stopala pri izvajanju koraka. Med študijo so preučene tudi faze valjanja stopala, ki odražajo ravnovesje mišic spodnjega okončine.
- Dinamična elektromiografija, ki beleži električno aktivnost preučenih mišic in njeno odvisnost od faze koraka.
- Fotoplesmografija z digitalno obdelavo, ki vam omogoča pridobivanje vseh standardnih kazalcev in z visoko natančnostjo določiti vrsto/stopnjo ukrivljenosti.
Dodatno posvetovanje nevrologa (z deformacijami zaradi krčev ali paralize), endokrinologa (v primeru diabetesa ali motenj ščitnice/paratiroidne žleze) in ginekologa (kadar grozenje). Če se je ukrivljenost stopala pojavila v ozadju osteoporoze, je potrebna denzitometrija - študija kostne gostote.
Zdravljenje
Med glavnimi metodami zdravljenja ukrivljenosti valgus se razlikujejo konzervativni in operativni. Ne uničite vnetih sklepov z mazili in injekcijami!
Konzervativni pristop
Ta vrsta pomoči je namenjena znebi simptomov bolezni, vendar ne odpravlja osnovnega vzroka patologije.
Tehnika vključuje:
- uporaba ortopedskih podplatov za podporo kosti I plus, lok stopala, pa tudi izločanje valgusnih lezij sredine in zadnjega dela stopala;
- Tapiranje - pritrditev stopala in gležnja s posebnimi lepilnimi trakovi s pravilno elastičnostjo. Trap-trak se nosi okoli ure v 3-5 dneh, po katerem so zamenjani;
- šivanje ortopedskih čevljev po posameznih standardih;
- Uporaba ortoze in drugih pritrdilnih naprav na stopalu in gležnju.
Konzervativne metode vključujejo tudi fizioterapevtske postopke (ozokerit, aplikacije parafina, elektroforeza, magnetni učinki), masažo in kompleks vaj za fizioterapijo, razviti za določen klinični primer. Bodite previdni! Danes večina strokovnjakov raje kirurške metode zdravljenja, saj je konzervativna terapija neučinkovita (po statistiki je v 60% primerov neuporabna.
Kirurški poseg
Obseg delovanja in njegov tip sta odvisna od neposredne stopnje bolezni. Tako prvo stopnjo valgusove deformacije zdravi s sinodektomijo (odstranjevanje tetivne lupine za popravek splošne napetosti) ali osteotomijo (disekcija) pete, da se vrne v anatomsko pravilen položaj. Na drugi stopnji razvoja bolezni se uporablja presaditev tetivskih upogiba prstov. Takšen poseg se običajno izvaja v ozadju sekcije pete ali omoglaste artrodeze (kirurška imobilizacija sklepa med ovna in skafoidne kosti).
Ukrivljenost stopnje III zahteva artrodezo več sklepov stopala naenkrat: brez Plus brez petih kubičnih in ovno. Takšna tri -uvrščena imobilizacija pogosto dopolnjuje sekcija kosti pete. Na stopnji patologije IV so rekonstruktivne operacije potrebne ne le na stopalu, ampak tudi na gležnju. V tem primeru se nestabilnost ligamentnega aparata prilagodi s presaditvami (iz lastnega telesa ali umetnih materialov). Obseg operacij na samem stopalu je enak kot pri III stopnji ukrivljenosti.
Obdobje okrevanja
Rehabilitacija vključuje hojo brez podpore na operirani nogi 2 meseca. Hkrati mora pacient nositi odstranljivo mavčno dolgo od 1, 5 do 3 mesece. Aktivna gibanja v operiranem stopalu se priporočajo, da se začnejo po 1, 5 meseca po operaciji. Do 3. meseca je uveden kompleks krepitve telesne vzgoje. Vendar pa je naknadno bolnikom prepovedano, da bi se ukvarjali s hojo in aktivnimi športnimi dejavnostmi. Omeniti velja, da je končni rezultat operacije mogoče presojati le šest mesecev pozneje.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje valgusove deformacije zaustavitve vključuje naslednje ukrepe:
- Zgodnja popravljanje prirojenih anomalij z nepravilno razporeditvijo kosti stopal ali skrajšanje tetivnih zrn (navpična odmrznjena kost, kratka tetiva pete);
- Popravek motenj drže (skolioza itd. );
- Pravočasno zdravljenje travmatičnih lezij (zlomi kosti stopal, spodnje noge, stegna ali kolena, rupture ligamentnega in tetivnega aparata);
- Pravilna rehabilitacija po paralizi (imobilizacija) zaradi poškodbe živčnega sistema za encefalitis, poliomielitis, možgansko kap, kršitev cerebrospinalnih korenin za kile itd. ;
- Olajšanje krčenja (stalno zmanjšanje) mišic spodnje noge;
- Terapija za sočasne bolezni: patologije kostnih sistemov z vitaminom D (rahiti), diabetes mellitus, osteoporozo (zmanjšanje kostne gostote), oslabljena funkcija ščitničnih in obščitnih žlez itd. ;
- Zmanjšanje telesne teže na normalno (zlasti s hitrim povečanjem teže v postmenopavzi ali zaradi nosečnosti);
- Izbira ortopedskih čevljev ali uporaba supinatorjev;
- Zmerna korekcija kluba brez "hiper-korekcije" -SCESS, ki vodi do sekundarnega izražanja stopal v valgusu.
Preprečevanje napredovanja bolezni je uporaba konzervativnih metod in zgodnje rekonstruktivne operacije. V tem primeru je telesna aktivnost omejena, da se prepreči uničenje in ukrivljenost gleženjskih sklepov. Ne pozabite, da pravočasno zdravljenje valgusove deformacije stopal ne samo izboljša kakovost življenja bolnikov, ampak tudi preprečuje razvoj osteohondroze in artroze kolenskih ali kolčnih sklepov!